來源: 醫(yī)政醫(yī)管局

一、起草背景

近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診診療服務(wù)量日益增加，服務(wù)范圍逐漸拓展，服務(wù)內(nèi)涵更加豐富，2021年全國二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診診療人次超過30億，預(yù)約診療、多學(xué)科（MDT）門診、特需門診等新的服務(wù)形式日益增加，對加強(qiáng)門診質(zhì)量管理的需求越來越高。但國家關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診質(zhì)量管理的要求散布在多個文件中，不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展門診質(zhì)量管理和門診質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。為保障醫(yī)療質(zhì)量安全，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)、規(guī)范的開展門診質(zhì)量管理，我委按照審慎、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑瓌t，在總結(jié)地方經(jīng)驗、廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌整合、修訂完善有關(guān)門診質(zhì)量管理要求，形成了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診質(zhì)量管理暫行規(guī)定》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2022〕8號）（以下簡稱《規(guī)定》）。

二、主要內(nèi)容

《規(guī)定》共36條，主要包括3個方面的內(nèi)容：一是明確門診質(zhì)量管理工作體系和機(jī)制。提出了門診質(zhì)量管理的概念，將門診質(zhì)量管理作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理的重要組成部分，要求二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療質(zhì)量管理委員的領(lǐng)導(dǎo)下開展相關(guān)工作，建立相關(guān)管理制度，定期收集、分析、反饋門診質(zhì)量數(shù)據(jù)，推動門診質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。二是系統(tǒng)性提出門診質(zhì)量管理要求。一方面，按照門診診療流程梳理匯總并細(xì)化了既往散布在不同文件中的對門診的質(zhì)量管理要求，便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握和落實(shí)。另一方面，對掛號有效時間、門診醫(yī)務(wù)人員出診安排、MDT門診等既往無明確規(guī)定的事項提出了基本指導(dǎo)，以進(jìn)一步健全門診質(zhì)量管理工作要求。三是明確了門診質(zhì)量管理工作中常用的概念。對門診、門診質(zhì)量管理、門診質(zhì)量管理制度、出診單元等進(jìn)行了定義，以利于提升門診質(zhì)量管理的同質(zhì)化程度。

三、工作要求

各級衛(wèi)生健康行政部門要及時組織貫徹落實(shí)，通過會議、培訓(xùn)等措施指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《規(guī)定》開展門診質(zhì)量管理工作。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步提高對門診質(zhì)量管理的重視程度，積極推動機(jī)構(gòu)內(nèi)多部門、多學(xué)科協(xié)同工作，建立符合本機(jī)構(gòu)實(shí)際的管理組織架構(gòu)、工作制度和機(jī)制，充分利用醫(yī)療質(zhì)量管理工具，做好機(jī)構(gòu)內(nèi)門診質(zhì)量管理數(shù)據(jù)信息的收集、分析、反饋，推動門診質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。各級門診專業(yè)質(zhì)控組組和行業(yè)學(xué)協(xié)會要充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，在行業(yè)內(nèi)進(jìn)行宣貫，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展門診質(zhì)量管理提供技術(shù)支持。