山東省人民政府辦公廳
關于印發(fā)山東省取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用
耗材加成調整醫(yī)療服務價格的
指導意見的通知

魯政辦字〔2019〕189號

各市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機構：

　　《山東省取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成調整醫(yī)療服務價格的指導意見》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

山東省人民政府辦公廳
2019年11月19日
（此件主動公開）

山東省取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成
調整醫(yī)療服務價格的指導意見

　　為認真貫徹落實《國務院辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務的通知》（國辦發(fā)〔2019〕28號）、《國務院辦公廳關于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕37號）等文件精神，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)就我省取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成、調整醫(yī)療服務價格工作，提出以下意見。

　　一、指導思想

　　以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標，通過取消醫(yī)用耗材加成，調整醫(yī)療服務價格，建立公立醫(yī)療機構科學合理的補償機制，優(yōu)化公立醫(yī)療機構收入結構，著力解決醫(yī)用耗材價格虛高、過度使用問題，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，進一步減輕人民群眾醫(yī)療費用負擔。

　　二、基本原則

　?。ㄒ唬﹫猿挚偭靠刂啤０凑战Y構調整、有增有放、有升有降、提升優(yōu)勢、補強短板、逐步到位的原則，嚴格控制醫(yī)用耗材費用增長，確保醫(yī)?；鹂沙惺?、公立醫(yī)療機構良性平穩(wěn)運行、群眾負擔總體不增加。

　?。ǘ﹫猿謨?yōu)化調整。優(yōu)先選擇調整單獨收費醫(yī)用耗材使用較集中、醫(yī)療服務成本回收水平偏低的學科項目價格；調整比價關系不合理的醫(yī)療服務項目價格；繼續(xù)放開部分市場競爭比較充分、個性化需求較強的項目價格；提高技術服務型收入占比，建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制。

　?。ㄈ﹫猿謪f(xié)同配套。強化取消醫(yī)用耗材加成與醫(yī)療服務價格調整、醫(yī)保支付銜接、財政補助、完善醫(yī)院內(nèi)部管理、加強部門監(jiān)管等措施的配套聯(lián)動。

　　三、實施內(nèi)容

　?。ㄒ唬┤嫒∠t(yī)用耗材加成。自2019年12月10日起，全面取消全省各級各類公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成，所有允許單獨向患者收費的醫(yī)用耗材，以實際購進價格“零差率”銷售。以成本形式打包計入醫(yī)療服務價格的醫(yī)用耗材，公立醫(yī)療機構不得在實際購進價格之外接受經(jīng)營者給予的價格折扣或其他形式的折扣。

　?。ǘ┙⒑侠硌a償機制。取消醫(yī)用耗材加成，同步調整醫(yī)療服務價格。醫(yī)療保障部門會同衛(wèi)生健康、財政部門，以一定周期內(nèi)公立醫(yī)療機構單獨收費醫(yī)用耗材的收入為基礎，按照我省醫(yī)用耗材加成規(guī)則測算加成總額，作為醫(yī)療服務價格專項調整解決的合理減收金額。公立醫(yī)療機構因取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入，主要通過調整醫(yī)療服務價格、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決。財政部門根據(jù)醫(yī)用耗材取消加成和醫(yī)療服務價格調整后醫(yī)療機構收支運行情況，以及相關績效指標的考核結果，按照綜合預算原則，落實好公立醫(yī)療機構財政投入政策，對改革后合理收入下降較大的機構給予適當財政補助。公立醫(yī)療機構要完善內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，通過分類集中采購、加強成本核算、規(guī)范合理使用等方式降低成本。

　?。ㄈ┟鞔_醫(yī)療服務價格項目調整重點。重點提高手術、治療、病理類等項目價格；在調價空間允許范圍內(nèi)，提高以技術勞務價值為主的綜合類、中醫(yī)類等項目價格；支持新的醫(yī)學科學技術、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務、醫(yī)養(yǎng)健康等新業(yè)態(tài)、新模式發(fā)展，支持中醫(yī)、兒科等學科領域發(fā)展；降低收費偏高的大型設備檢查和檢驗類項目價格；適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室一般診療費、家庭醫(yī)生簽約等項目價格；逐步放開市場競爭比較充分、個性化需求較強的項目價格，放開涉及國際醫(yī)療的診察費等特需醫(yī)療服務項目價格。各市應加強溝通協(xié)調，促使經(jīng)濟發(fā)展水平相近、醫(yī)療發(fā)展水平相當、地理區(qū)域相鄰市的醫(yī)療服務價格水平保持合理銜接。

　　（四）建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制。加強醫(yī)療服務價格動態(tài)監(jiān)測，逐步提高醫(yī)療服務收入在公立醫(yī)療機構收入中的比重，優(yōu)化公立醫(yī)療機構收入結構，促進公立醫(yī)療機構健康有序發(fā)展。整體設計公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，明確啟動機制和觸發(fā)條件，完善遴選調價項目和測算調價方案的具體規(guī)則，簡化調價程序，創(chuàng)新核算成本和聽取意見的方式方法，逐步解決比價關系不合理等突出問題。醫(yī)療服務價格原則上每年調整一次。

　?。ㄎ澹┳龊冕t(yī)保支付銜接。認真測算取消醫(yī)用耗材加成和醫(yī)療服務價格調整對基金支付的影響，確保醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負擔總體不增加，原則上醫(yī)療機構醫(yī)?？傤~控制標準不因取消醫(yī)用耗材加成而調減。調價項目屬于醫(yī)保支付范圍的，按規(guī)定及時支付。

　　四、工作要求

　　（一）強化組織領導。各級各部門要充分認識推進取消醫(yī)用耗材加成、調整醫(yī)療服務價格的重要性、緊迫性，進一步統(tǒng)一思想認識，周密部署，強化協(xié)作配合，保障改革扎實有序推進，取得預期成效。

　?。ǘ┟鞔_部門分工。醫(yī)療保障部門負責改革方案的組織實施和監(jiān)督，依法查處違法違規(guī)行為；衛(wèi)生健康部門嚴格落實行業(yè)管理責任，加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，督促公立醫(yī)療機構主動配合改革，規(guī)范醫(yī)療服務行為，不斷提升醫(yī)療服務質量和效率，控制醫(yī)療費用不合理增長；財政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策，落實好相關補助;市場監(jiān)管部門負責依法嚴肅查處各類價格違法行為和壟斷行為，及時提醒告誡。

　?。ㄈ┮?guī)范調價程序。各市醫(yī)療保障部門綜合考慮本地區(qū)取消醫(yī)用耗材加成的實際影響，在廣泛聽取各方面意見的基礎上，制定具體醫(yī)療服務價格調整方案，按照醫(yī)療服務價格調整程序，做好調價測算、模擬運行等工作，履行合法性審查、集體審議等程序后發(fā)布執(zhí)行。

　　（四）做好跟蹤評估。醫(yī)療服務價格改革與人民群眾切身利益密切相關，涉及面廣、影響大、政策性強，各地要密切跟蹤改革后醫(yī)療服務價格和群眾醫(yī)藥費用變化情況，認真研究改革中出現(xiàn)的新情況、新問題，及時提出解決問題的政策措施。

　?。ㄎ澹┘訌娦麄饕龑?。通過報刊、網(wǎng)站、公眾號等多種方式，廣泛宣傳取消醫(yī)用耗材加成、調整醫(yī)療服務價格的意義、內(nèi)容和預期目標，及時主動回應社會關切，營造良好改革氛圍，確保改革平穩(wěn)有序推進。

山東省人民政府辦公廳2019年11月19日印發(fā)